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崗位職責：
（一）醫療質量與合規審核：負責轄區內政策性健康保險項目的醫療病歷、醫療處方、賠案資料以及其他醫療文書的抽查與審核工作，確保其合規性。
（二）專家評審組織：組織政策性健康保險項目的醫療專家開展醫療病歷、醫療處方的評審工作，并提供專業支持，完成有關報告撰寫。
（三）案件稽核與跟進：接收、整理并跟進各類社會保險業務相關的稽核案件，確保案件得到及時有效處理。
（四）專項檢查執行：代表單位參與各級醫保部門對醫保定點醫療機構的專項檢查、年度考核等醫療保障相關工作。
（五）數據分析與報告：對區內定點醫療機構的費用數據進行深度分析與監控，定期撰寫并向社保局提交專項分析報告。
（六）政策研究與支持：協助各級醫保部門分析醫療費用情況，參與制定醫療收費負面清單及違規項目明細清單。
（七）完成公司領導所交辦的其他工作。

任職要求：
（一）專業背景：臨床醫學專業。
（二）學歷要求：本科及以上學歷。
（三）1年及以上工作經驗。